Un jeune patient caucasien de 20 ans
est adressé aux urgences pour un épisode
aigu d’aphasie non fluente d’une durée de
trente minutes, associé à des troubles de
la marche et des vertiges, spontanément
résolutifs à l’exception des troubles de la
marche.
L’anamnèse retrouve une irritabilité,
de légers troubles du comportement et des
troubles visuo-spatiaux modérés apparus
il y a deux mois. Il rapporte également des
troubles phasiques et des nausées depuis
deux semaines. Un scanner sans injection
puis avec analyse des troncs supra- aortiques
au temps artériel est réalisé aux urgences et
ne montre aucune anomalie.
Le patient est
renvoyé à son domicile avec une ordonnance
pour réaliser une IRM cérébrale en externe.
L’IRM donne les images ci-dessous (fig. 1). Le patient vous est adressé pour suspicion de néoplasie cérébrale.
Fig. 1 : IRM cérébrale du patient. Coupe axiale en séquence FLAIR (fluid attenuated inversion-recovery) (panel A), coupe axiale en séquence T1 après injection de gadolinium (panel B), coupe axiale en séquence de susceptibilité magnétique (panel C), coupe sagittale en séquence FLAIR (panel D), coupe axiale en séquence FLAIR (panel E), coupe axiale en séquence T1 après injection de gadolinium (panel F).
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